Powiększenie piersi (Breast augmentation)

Powiększenie piersi Cel zabiegu - powiększenie piersi, powiększenie i podniesienie (tylko w przypadku niewielkiej obwisłości) korekcja asymetrii po mastektomii (expandero-protezy typu Beckera). Stawiana do niedawna teza o szkodliwości protez silikonowych nie znalazła uzasadnienia w długoterminowych obserwacjach klinicznych.
 
Co więcej, badacze amerykańscy dowodzą, że w grupie kobiet które miały wszczepione implanty piersiowe mniej było nowotworów piersi.
 

Przyczyną tego stanu rzeczy może być dwojaka: proteza uciskając gruczoł piersiowy przeciwdziała rozrostowi nowotworu, z drugiej strony, miejscowy odczyn zapalny "wokół ciała obcego" mobilizuje siły obronne organizmu niszcząc komórki nowotworowe. Owocem tych polemik było wyprodukowanie protez wypełnianych roztworem soli fizjologicznej jako alternatywy dla protez silikonowych. Producenci protez silikonowych odpowiedzieli wprowadzając na rynek protezy z tzw. żelem spójnym /nawet przy przedziurawieniu żel nie wpływa do tkanek/.

Obecnie dostępne są 3 rodzaje wszczepów piersiowych służących do korekcji ich kształtu
  • wszczepy wypełnione żelem silikonowym
  • wszczepy wypełnione roztworem soli fizjologicznej
  • wszczepy wypełnione żelem silikonowym i roztworem soli fizjologicznej /to tzw. expandero-protezy służące do rekonstrukcji piersi   

Wszystkie typy mają kształt okrągły lub anatomiczny.

KWALIFIKACJA DO ZABIEGU

Należy dokładnie omówić z pacjentką jak duże mają być piersi po implantacji, czy w przypadku obwisłości piersi  uda się ją skorygować implantami, czy trzeba będzie również wykonać ich podniesienie usuwając nadmiar skóry. Przy doborze protez trzeba brać pod uwagę nie tylko oczekiwania pacjentki, ale także warunki anatomiczne / wielkość kompleksu brodawka-otoczka, kształt piersi, stopień obwisłości, szerokość klatki piersiowej/.

TECHNIKA ZABIEGU

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym dotchawicznym. Stosuje się trzy dostępy operacyjne:
  • cięcie w fałdzie podsutkowym /najbardziej popularne, z tego dojścia można implantować każdą protezę.
  • cięcie wokół otoczki brodawki sutkowej /w przypadku małych otoczek 2-3 cm średnicy nie sposób implantować dużych protez silikonowych/.
  • cięcie w fałdzie pachowym /praktycznie do implantacji protez wypełnionych roztworem soli fizjologicznej.
Implanty umieszcza się w wypreparowanej loży pod gruczołem piersiowym, albo pod mięśniem piersiowym. Osobiście umieszczam protezy pod mięśniem piersiowym tylko w przypadku piersi bardzo małych, gdzie dodatkowa warstwa mięśniowa maskuje kontur implantowej protezy.
 
Czas zabiegu: 1-1,5godz.
Końcowy efekt: po ok. 4 tygodniach

POSTĘPOWANIE POOPERACYJNE

Zaraz po zabiegu obandażowuje się dość mocno piersi bandażem elastycznym. Pacjentka pozostaje w Klinice przez 2 dni. W 2-giej dobie zmienia się opatrunki, kontroluje rany. Szwy usuwa się /w zależności od postępu pooperacyjnego/po 7-14 dniach.
Przez 4 tygodnie należy nosić specjalnie dopasowany stanik. Przez następne 2 miesiące należy piersi masować. Implantacja protez nie wyklucza możliwości karmienia piersią. Nie osłabia wrażliwości brodawek sutkowych.

MOŻLIWE POWIKŁANIA

To krwiak, infekcja rany, blizny przerostowe. Z późniejszych powikłań najważniejsze to powstanie tzw. "torebki" to znaczy grubej, włóknistej błony wokół protezy marszczącej protezę zniekształcającą  pierś dającej dolegliwości bólowe, a także wydzielanie płynu wysiękowego wokół protezy /reakcja organizmu na ciało obce /mogącej spowodować tzw. extruzje czyli wypchnięcie protezy na zewnątrz rany.
 
zobacz także:
 
 
 
 
Apteka całodobowa